一元復(fù)始，萬(wàn)象更新。2026年是“十五五”規(guī)劃的開局之年，展望醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域，一系列新政將陸續(xù)落地，惠及你我。
新藥耗材擴(kuò)圍上新 基層用藥更加便利
2026年1月1日，在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，一名乳腺癌患者用上了創(chuàng)新藥伊那利塞片；治療甲狀腺眼病的替妥尤單抗N01注射液在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院開出首張醫(yī)保處方單……
當(dāng)天，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在全國(guó)落地，114種新藥進(jìn)醫(yī)保，覆蓋腫瘤、糖尿病、罕見病等多個(gè)領(lǐng)域。首版商保創(chuàng)新藥目錄也同步落地，19種創(chuàng)新藥將為商保公司產(chǎn)品設(shè)計(jì)提供參考，進(jìn)一步豐富保障層次。
最新批次集采將于2026年2月落地，55種藥品中既有地氯雷他定等抗過敏哮喘藥物，也有二甲雙胍恩格列凈等糖尿病藥物、奧司他韋等抗病毒用藥；新一批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采也已啟動(dòng)并將于2026年1月13日開標(biāo)，采購(gòu)藥物涂層球囊類、泌尿介入類等耗材。
國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2026年將繼續(xù)開展新批次國(guó)家組織藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采，繼續(xù)推進(jìn)中成藥、中藥飲片全國(guó)聯(lián)盟采購(gòu)。
“十四五”以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占全國(guó)診療量的比重保持在50%以上，基層藥品供應(yīng)保障是否充足、品類是否齊全，直接關(guān)系群眾的就醫(yī)獲得感。
為讓群眾在家門口享受到更便捷優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2026年3月1日起應(yīng)至少配備血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等5大類降壓藥。
生娃育兒更添底氣 失能保障更加暖心
“生娃不用自己掏錢了！”一位江蘇參保孕產(chǎn)婦的切身感受，正逐步惠及更多家庭。從2025年7月1日起，江蘇省實(shí)行住院分娩“零自付”政策，也就是說，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷和財(cái)政補(bǔ)助共同承擔(dān)，個(gè)人不用再自付。
當(dāng)前，全國(guó)已有7個(gè)省份實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障。2026年，這項(xiàng)福利將進(jìn)一步擴(kuò)圍，力爭(zhēng)全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”，并合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平。
2026年，育兒補(bǔ)貼繼續(xù)開放申領(lǐng)；推動(dòng)將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍；將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保；全面實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給參保人；加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算；13部門發(fā)文啟動(dòng)“五健”促進(jìn)行動(dòng)，呵護(hù)孩子健康成長(zhǎng)……一系列“硬舉措”持續(xù)升溫，為生娃養(yǎng)娃再添底氣。
守護(hù)“一小一老”，彰顯的是民生溫度。
“以前照顧失能的老伴，又累又沒頭緒，現(xiàn)在專業(yè)護(hù)理員上門服務(wù)，我們?nèi)叶妓闪丝跉猓 闭f起長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，山東濟(jì)南的王阿姨滿是感激。
目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要面向重度失能人員，部分地區(qū)已將中度失能人群納入保障范圍。
2026年，老年護(hù)理服務(wù)能力提升行動(dòng)將全面啟動(dòng)：二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，推動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和居家延伸，健全覆蓋老年人群疾病急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期安寧療護(hù)的護(hù)理服務(wù)體系……
“十五五”時(shí)期，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制，逐步覆蓋所有參保人。
便民就醫(yī)落實(shí)落細(xì) 醫(yī)?；鸢踩行?/span>
醫(yī)保影像云，如同一本云相冊(cè)，集納患者的影像診療資料。依托這一平臺(tái)，患者無需攜帶厚厚的膠片來回奔波，也避免重復(fù)檢查的麻煩。
2026年，影像數(shù)據(jù)跨省異地調(diào)閱共享范圍將進(jìn)一步拓展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)也將邁上新臺(tái)階。預(yù)計(jì)到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)；京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過200項(xiàng)。
2025年，4845所二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院均能提供兒科服務(wù)、常住人口超過10萬(wàn)的縣均已具備血透服務(wù)能力……2026年，國(guó)家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)實(shí)施一批為民服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目。
2026年，將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)賬資金跨省共濟(jì)使用。全面深化應(yīng)用刷臉支付、一碼支付、移動(dòng)支付、信用支付，力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間大幅度減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。
醫(yī)?；稹鞍踩y”仍將持續(xù)擰緊。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
作為每盒藥品的唯一“電子身份證”，藥品追溯碼覆蓋生產(chǎn)、流通、使用等多環(huán)節(jié)，將繼續(xù)有效打擊倒賣回流藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，切實(shí)守好群眾的“看病錢”“救命錢”。（記者 彭韻佳 李恒 黃凱瑩）
新華鮮報(bào)丨用藥利好事關(guān)你我！國(guó)家醫(yī)保藥品“清單”一覽
醫(yī)保藥品，牽動(dòng)萬(wàn)家。
最新版醫(yī)保藥品目錄已于2026年1月1日正式落地實(shí)施。此次調(diào)整有哪些新亮點(diǎn)？為參保人帶來哪些利好？國(guó)家醫(yī)保局7日進(jìn)行了解讀。
聚焦臨床急需，1類新藥數(shù)量創(chuàng)新高——目錄新增114種藥品，50種為1類新藥。
“無論是比例還是數(shù)量，均創(chuàng)歷年新高。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇說。新增藥品涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病等。
2025年2月20日，一家藥企實(shí)驗(yàn)人員在檢驗(yàn)生物制品蛋白分子量。新華社記者 孫凡越 攝
一批備受關(guān)注的新藥順利“入?！保喝缬糜谥委熑幮匀橄侔┑奶J康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質(zhì)體等；用于改善內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所致兒童生長(zhǎng)緩慢的長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素針；一年兩針的降血脂針英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等新藥；流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。
支付范圍“再擴(kuò)圍”，“救命藥”更快更可及——65種藥品的支付范圍有了新變化。
梳理可以發(fā)現(xiàn)，不少藥品的新增適應(yīng)癥被納入支付范圍，如治療非小細(xì)胞肺癌的阿美替尼片新增兩個(gè)新靶點(diǎn)、治療罕見病發(fā)作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者、曲普瑞林新增子宮內(nèi)膜異位癥等，符合條件的參保人可享受相關(guān)待遇。
為方便臨床用藥，用于提升白細(xì)胞數(shù)量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付范圍從“前次化療”調(diào)整為“既往化療”，更貼近臨床實(shí)際，還有一些集采藥品取消支付范圍標(biāo)注，根據(jù)藥品說明書即可。
針對(duì)少數(shù)藥品的濫用風(fēng)險(xiǎn)，目錄新增限定條件，如明確煙酰胺僅限煙酰胺缺乏癥患者可報(bào)銷，確保醫(yī)?；鹩迷凇暗度猩稀?。
一些藥品的支付范圍刪減非核心限定內(nèi)容，但并不改變用藥要求。如糖尿病用藥司美格魯肽，刪除了“在運(yùn)動(dòng)和飲食控制基礎(chǔ)上”，調(diào)整后臨床醫(yī)生仍需根據(jù)藥品說明書用藥。
國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)已上線新版基本醫(yī)保目錄查詢功能。（圖片來自國(guó)家醫(yī)保局）
動(dòng)態(tài)“吐故納新”，目錄結(jié)構(gòu)更合理——調(diào)出29種藥品，均為已被臨床淘汰、或長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品。
其中包括貝那魯肽注射液、達(dá)諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達(dá)韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續(xù)約調(diào)出目錄的談判藥品。
為保障參保人用藥連續(xù)性，國(guó)家醫(yī)保局設(shè)置過渡期政策，此次調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品有6個(gè)月的過渡期，2026年6月底前，參保人購(gòu)買這些藥品，仍然可按照原報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
目前，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)已上線新版基本醫(yī)保目錄查詢功能。參保人進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”，選擇“基本醫(yī)保目錄查詢”即可。
